Эндоскопия

О направлении

Эндоскопия — это исследование внутренних органов человека при помощи специального высокоточного медицинского прибора – эндоскопа.

Эндоскоп представляет собой длинную гибкую трубку с объективом на конце, с оптической системой на конце, с помощью которой изображение исследуемого органа выводится на экран монитора.

Наибольшее распространение эндоскопия получила при диагностике и лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, совершив революционный прорыв в гастроэнтерологии и колопроктологии.

Данный метод позволяет не только визуально оценить состояние органов, обнаружить очаги воспаления, кровотечения, эрозии, но и выявить и предотвратить развитие онкологических заболеваний. А специальные манипуляторы эндоскопа позволяют проводить забор материала для дальнейшего исследования (биопсию) или удалять полипы.

Отделение эндоскопии клиники RMC оснащено самой современной японской аппаратурой экспертного класса. Все исследования выполняются опытными и высококвалифицированными врачами, способными решать серьезные диагностические и лечебные задачи. Все это позволяет нам проводить полный диагностический комплекс обследований желудочно-кишечного в кратчайшие сроки и в наиболее комфортных для пациента условиях.

Кабинеты для проведения эзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) и колоноскопии оснащены уникальной видеоэндоскопической системой от признанного лидера отрасли компании Pentax (Япония). Данное оборудование несет в себе все передовые технологии улучшения визуализации слизистых и распознавания новообразований в эндоскопии желудочно-кишечного тракта, таких как разрешением высокой четкости HD+, технологией цифрового усиления изображения i-scan и передовой функцией оптического улучшение качества изображений. Система укомплектована гастро- и колоноскопами Pentax экспертной серии, что гарантирует наилучший клинический результат.

Несомненным преимуществом видеоэндоскопов является возможность сохранения изображения в цифровом формате и создание фото – и видеоархива для динамического контроля изменений.

Обработка эндоскопических приборов и инструментов после исследований проводится в специально оборудованном помещении, согласно санитарно - эпидемиологическим правилам и методическим указаниям.

Хранение эндоскопов осуществляется в специальном шкафу с бактерицидным рециркулятором, исключающим возможность вторичной контаминации и инфицирования пациентов при выполнении эндоскопических исследований. За соблюдением требований по обработке, дезинфекции эндоскопических аппаратов и инструментов к ним ведется жесткий ежедневный контроль.

Видеогастроскопия

Эзофагогастродуоденоскопия, или гастроскопия, видеогастроскопия– метод визуального обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка), который позволяет определить анатомические изменения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, детально изучить слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаружить воспалительную или опухолевую патологию, уточнить локализацию и степень распространенности процесса, а также произвести прицельную биопсию.

Наиболее распространенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта являются гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и ее осложнения, дуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, доброкачественные и злокачественные новообразования. Одной из важнейших функций эндоскопических исследований является определение предопухолевых изменений и начальных форм злокачественных заболеваний, риск развития которых повышается с увеличением возраста человека.

Показания к эндоскопическому исследованию:

• Все мужчины и женщины в возрасте 40 лет и старше должны однократно пройти ФГС - эндоскопическое исследование желудка. Это необходимо для профилактики в первую очередь онкологических заболеваний. Показанием к исследованию являются направления от врачей различных специальностей.
• Эндоскопическое исследование желудка необходимо пациентам, которые длительно принимают препараты, например, гормоны, противовоспалительные средства, многие кардиологические препараты. Это необходимо для профилактики возможных осложнений от длительного приема таких средств.
• Обязательному периодическому эндоскопическому исследованию должны подвергаться пациенты, у родственников которых имеются или имелись какие-либо онкологические заболевания.
• Желание самого пациента тоже может являться показанием к проведению эндоскопии.

Противопоказания к эндоскопическому исследованию

• острые воспалительные заболевания рта и глотки
• острый инфаркт миокарда
• острое нарушение мозгового кровообращения
• сердечно-легочную недостаточность III ст.
• психические расстройства

В клинике RMC гастроскопия проводится с помощью видеоэндоскопической системы ультравысокого разрешения Pentax в режиме узкоспектральной эндоскопии (ультравысокого разрешения стандарта HD+ с функцией i-scan). Гибкий эндоскоп и технология четкой прорисовки текстуры поверхности, дают неоспоримое преимущество при выявлении опухолевых новообразований.

Метод ЭГДС является наиболее точным для диагностики различных изменений слизистой (эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) и позволяет выявить проблему на раннем сроке для дальнейшего успешного лечения, а также контролировать состояние после хирургического лечения.

Высокий профессионализм специалистов эндоскопического отделения клиники RMC и наличие самого современного оборудования позволяют получить письменное заключение по результатам осмотра сразу после проведения обследования.

Колоноскопия (КС) – современный инструментальный метод исследования слизистой оболочки кишечника, позволяющий с большой вероятностью выявить наличие целого ряда заболеваний. Это наиболее точный метод обследования, не имеющий аналогов по возможностям диагностики и лечения. 

Для проведения исследования в клинике RMC используется видеоэндоскопическая система Pentax, ультравысокого разрешения стандарта HD+ с функцией i-scan, обеспечивающей цифровое улучшение качества картинки для точной дифференциации тканей

Благодаря оптике высочайшего класса и встроенной ксеноновой подсветке удается добиться наилучшей визуализации труднодоступных областей.

При проведении колоноскопии, специалисты клиники RMC используют все возможности данной процедуры: осмотрят слизистую, оценят ее тонус и способность к сокращению, исключат или подтвердят наличие опухоли, при необходимости произведут забор тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Показания к проведению колоноскопии?

• наличие примеси крови в стуле или кровотечении из прямой кишки;
• боли в области живота, особенно в его нижней половине;
• изменении характера стула (появлении запоров, жидкого или неустойчивого стула);
• необходимость контроля за ходом лечения;
• обнаружение в кале скрытой крови;
• повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови;
• потеря аппетита и веса;
• наличие злокачественных заболеваний толстой кишки кишечника в семейном анамнезе;
• боли, определяющиеся по ходу толстого кишечника;
• ощущение «инородного тела» в толстой кишке;
• субфебрилитет (повышение температуры на протяжении длительного периода) неясной этиологии;
• анемия (низкий гемоглобин);
• подозрение на опухолевые новообразования, полипы;
• возраст старше 45 лет (в целях профилактики рака кишечника).

Как подготовиться к колоноскопии?

Залогом успешного проведения колоноскопии является правильная подготовка больного. Подготовка к обследованию кишечника начинается за 3-4 дня до назначенной даты исследования. Традиционный (стандартный) способ подготовки кишечника заключается в очищении кишечника путем изменения характера питания (бесшлаковая диета) за несколько дней до исследования и непосредственной очистки кишечника (лаваж) перед исследованием.

• Диета (скачать PDF)
• Лаваж кишечника (скачать PDF)

  Примерная схема подготовки пациента лаважными препаратами:

  1. МОВИПРЕП (скачать PDF)
  2. ФОРТРАНС (скачать PDF)
  3. ЭЗИКЛЕН (скачать PDF)
• Прием препаратов (скачать PDF)
• Дополнительные средства, используемые для подготовки кишечника к исследованию (скачать PDF)

Ректороманоскопия

Этот метод помогает диагностировать:

• геморрой
• язвенный колит
• трещины прямой кишки
• хронический или острый парапроктит
• анальные свищи
• аденому простаты (у мужчин)
• эндометриоз прямой кишки (у женщин)
• полипы и опухоли

Ректороманоскопию делают не только в диагностических целях. Профилактическое обследование рекомендуется мужчинам и женщинам старше 40 лет. В этом возрасте растет риск развития проктологических заболеваний, которые успешно лечатся на ранних стадиях.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопическое обследование назначают пациентам с жалобами на неприятные симптомы и отклонения в работе желудочно-кишечного тракта:

• нарушение стула
• проблемы с дефекацией
• кровотечения
• воспалительные болезни кишечника
• признаки геморроя
• слизистые или гнойные выделения из заднего прохода
• подозрения на новообразования

Противопоказаниями к выполнению ректоскопии являются перитонит, кровотечения из прямой кишки, воспалительные и опухолевые процессы в области анального отверстия, острый парапроктит.

Как проводится диагностическая процедура?

За 2 дня до запланированного исследования пациенту рекомендуют снизить физическую нагрузку и назначают специальную диету. Для полного очищения кишечника делают 2 клизмы: одну накануне вечером, вторую утром перед процедурой. Возможно также использование слабительных препаратов.

Обследование выполняется с помощью ректороманоскопа. Его вводят в задний проход на глубину от 20 до 35 см. Ректороманоскоп состоит из полой трубки с осветительным прибором, оснащенной устройством для подачи воздуха. Для осмотра слизистых кишечника к устройству прилагаются оптические окуляры.

При необходимости ректороманоскопию можно совместить с биопсией и малоинвазивными лечебными процедурами: удалением полипов, коагуляцией сосудов и т.д.

В чем разница ректороманоскопии и колоноскопии?

По своей сути оба этих метода не отличаются друг от друга. Однако у них есть одно кардинальное отличие.

Ректороманоскоп позволяет обследовать лишь прямую кишку и дистальные отделы сигмовидной, а колоноскоп исследует всю толстую кишку. Сами приборы отличаются длиной трубок – фиброколоноскоп имеет длину до полутора метров, а ректороманоскоп не более шестидесяти сантиметров.

Ректороманоскопия или колоноскопия: что лучше?

Данные методы эндоскопического исследования не противопоставляются друг другу. В раде случаев, назначаются оба этих обследования, для максимального прояснения ситуации. Дело в том, что нижний отрезок прямой кишки, при колоноскопии не просматривается, этот недостаток восполняет ректороманоскопия.

Сигмоскопия

Сигмоскопия — это метод эндоскопической диагностики, с помощью которого проводят визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.

Сигмоскопия отличается от ректороманоскопии использованием эндоскопа определенного вида. Во время сигмоскопии используют гибкий аппарат, а при ректороманоскопии — жесткий. Ректороманоскопия позволяет оценить, кроме прямой кишки, только дистальную (расположенную дальше от условного центра) часть сигмовидной кишки. С помощью сигмоскопии можно оценить как прямую, так и всю сигмовидную кишку, а в отдельных случаях и дистальный отдел толстого кишечника.

Также сигмоскопию нередко путают с колоноскопией. Тем не менее, колоноскопия и сигмоскопия имеют определенные отличия, главное из которых заключается в глубине кишечника, на которой производится исследование.

Нередко сигмоскопия проводится в том случае, когда по каким-либо причинам нет возможности произвести тщательную подготовку и сделать колоноскопию. Проведение последней показано, если место локализации патологии в просвете кишечника глубже окончания сигмовидной кишки.

Показания к процедуре:

• Боли в левой нижней части живота.
• Болезненность и неприятные ощущения при дефекации.
• Запоры и узкий лентовидный кал, появляющиеся при нарушении проходимости прямой и сигмовидной кишок.
• Наличие в фекальных массах кровянистых, гнойных и слизистых примесей.
• Положительный анализ на скрытую кровь в кале.
• Железодефицитная анемия, которая часто вызвана скрытыми кишечными кровотечениями.
• Вздутие, распирание живота, урчание в кишечнике снизу с левой стороны.
• Диарея, сопровождающая воспаление этой части кишечника – проктит и сигмоидит.
• Подозрение на семейный полипоз – заболевание, при котором в толстой кишке образуются скопления полипов. Такое исследование желательно пройти всем, имеющим отягощенную наследственность.
• Контроль состояния кишечника при хронических патологиях.
• Положительный результат анализов на онкомаркеры.
• Каловое недержание.
• Контроль состояния кишечника при болезни Крона – заболевании, сопровождающемся язвенным поражением тканей.
• Наличие распространённого эндометриоза – болезни, при которой клетки эндометрия – слизистой матки – появляются в различных областях организма, в том числе в толстом кишечнике.

Сигмоскопия позволяет подтвердить такие заболевания, как колит или холецистит. Также проводится после удаления желчного и в качестве подготовки к ТРУЗИ. Проктологи применяют сигмоскопию для забора образцов тканей, если есть необходимость в лабораторном исследовании.

Метод показал свою эффективность в выявлении признаков рака, в удалении инородных объектов из кишечника. Нередко врачи проводят сигмоскопию, чтобы проконтролировать результаты разных видов терапии.

Противопоказания к проведению исследования

• Тяжёлое поражение сердца, сосудов, легких. Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• Ранний послеоперационный период;
• Картина «острого живота» с болями в животе, спазмы, колики, тошнота, рвота, спаечный процесс в брюшной области;
• коагулопатия;
• сильная боль в анусе или прямой кишке;
• Эпилептические припадки и явные психические нарушения. В этом случае для каждого пациента вопрос решается индивидуально;
• Беременность;
• Менструация;
• Наличие больших грыж.

Перед назначением сигмоскопии пациент обязательно должен проконсультироваться с врачом. Специалист задаст ряд вопросов и убедится в отсутствии противопоказаний. При необходимости назначается более тщательное исследование.

Подготовка к сигмоскопии:

Обычно за сутки до назначенного для проведения процедуры времени пациенту необходимо перестать принимать пищу. Допускается питье воды. За несколько часов до начала исследования в этом случае необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

В ряде случаев – например, если у пациента есть подозрение на воспаление слизистой оболочки кишечника – делать клизму не рекомендуется. Дело в том, что ее постановка может негативно сказаться на состоянии слизистой и осложнить ее визуальное изучение. О подготовке к сигмоскопии в этом случае подробно расскажет лечащий врач.

Как проходит процедура сигмоскопии?

Сигмоскоп имеет канал для инструмента. Поэтому во время процедуры врач может взять образцы тканей с различных отделов прямой и толстой кишки, запаять сосуды, удалить полипы и провести другие лечебно-диагностические процедуры.

За несколько дней до процедуры пациент следует определенным рекомендациям для подготовки организма к проверке. Врач назначает диету и курс из очистительных клизм. Пациент пьет только воду и не принимает пищу в течение дня перед сигмоскопией. Подготовка и её порядок определяется индивидуально, в зависимости от особенностей организма пациента и вероятного диагноза.

Сигмоскопия проходит на кушетке в положении лежа на левом боку. Сначала врач исследует кишечник методом пальпации, чтобы убедиться в отсутствии явных противопоказаний. Если пациент мужчина, параллельно проводится обследование простаты. После этого в кишку вводят гибкий эндоскоп с миниатюрной камерой на конце.

По мере погружения сигмоскопа в прямую кишку пациента, врач изучает состояние слизистой, изучает полипы, язвы, трещины, геморроидальные узлы, новообразования и другие патологические очаги. В случае необходимости, он возьмет образец на биопсию.

После сигмоскопии в течение некоторого времени может наблюдаться дискомфорт и боль в области прямой и сигмовидной кишок, а также незначительные примеси крови в кале. Такое состояние не требует каких-либо врачебных вмешательств.

В клинике RMC это и другие эндоскопические исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы. Они знают, как свести к минимуму дискомфорт пациента при проведении сигмоскопии. Если пациент жалуется на болезненные ощущения, введение эндоскопа прекращают.

У данного метода существует ряд перед другими видами эндоскопического исследования кишечника:

• По сравнению с колоноскопией – осмотром всего толстого кишечника, сигмоскопия переносится легче и проходит быстрее. Исследование можно проводить без наркоза. Во время колоноскопии исследуется 120-150 см кишечника, сигмоскоп имеет меньшую длину – до 60 см. К тому же очищение перед колоноскопией должно быть более тщательным, так как требуется полностью освободить кишечник от каловых образований;
• В сравнении с ректороманоскопией исследование дает возможность осмотреть не только самый нижний (дистальный) отдел сигмовидной кишки, а всю её полностью.

Проведение эндоскопических исследований под седацией (легким наркозом) полностью устраняет болевые ощущения и эмоциональный дискомфорт у пациента и позволяет врачу более качественно провести исследование, полностью расправить желудок или кишку при помощи углекислого газа и детально рассмотреть все выявленные изменения. Сразу же после окончания обследования вы проснетесь и до окончательного пробуждения проведете несколько часов в палате под наблюдением медицинского персонала.

Эндоскопические исследования в клинике RMC это:

1. Современное оборудование и максимальные возможности визуализации. Часто пациенты боятся эндоскопических исследований, вспоминая старые аппараты. На самом деле, инновационное оборудование клиники спроектировано так, чтобы доставить минимум неудобств и, в то же время, дать максимум информации. Мы используем оборудование ведущего японского производителя Pentax с высококлассной оптикой и тонкими гибкими эндоскопами. Также мы используем NBI - инновационную систему узкоспектральной визуализации, которая позволяет врачу увидеть мельчайшие изменения в слизистой и новообразования размером в несколько мм.
2. Система дезинфекции и стерилизации. В нашей клинике соблюдаются строжайшие требования к гигиене и безопасности проведения процедуры. Обработка оборудования проводится согласно санитарно - эпидемиологическим правилам и методическим указаниям. Гибкие эндоскопы хранятся в асептических условиях, в специализированных шкафах.
3. Возможность проведения исследования под седацией без боли и дискомфорта.
4. Дополнительные диагностические и лечебные возможности. Дополнительно к обычному обследованию в RMC клинике можно сделать колоноскопию с технологией узкоспектральной визуализации (NBI), что существенно улучшает качество диагностики. Также наши специалисты могут выполнить забор тканей на биопсию или сразу провести лечебные манипуляции (удаление новообразований, остановку кровотечений и др.)